История РНИИТО им. Р.Р. Вредена

Новое здание Федерального государственного учреждения Российского ордена Трудового Красного знамени научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена, одно из крупнейших в нашей стране находится на улице акад. Байкова д. 8

Новое здание института вступило в строй летом 1988 года. Авторы проекта этого здания (коллектив ЛенНИИпроекта) как бы продолжили и развили замыслы создателей первого
в России Ортопедического института, который в свое время газета "Русский врач" (N 1487 за 1906 г.) охарактеризовала как "новый лечебный дворец".
Уютные светлые палаты, максимум на 4 человека, хорошо оснащенные операционные и лаборатории, великолепные условия для восстановительного лечения.

Примечательно, что старое здание института, законченное в 1906 г., находится в самом сердце Санкт-Петербурга, рядом с местом закладки нашего города.
В начале 1901 г. императрица Александра Федоровна поручила представить свои соображения по учреждению в столице образцового ортопедического лечебного учреждения, отвечающего всем требованиям современной науки известному ортопеду того времени доктору медицины Карлу Христиановичу Хорну (1851-1905). В докладной записке, составленной К.Х.Хорном на имя Ее Величества, отражены его "мысли, планы, надежды" в отношении этого учреждения.
Так было положено начало созданию первого государственного ортопедического института со стационаром и амбулаторией, операционной, гимнастическим залом, специальными мастерскими.

Предполагалось наличие как платных, так и бесплатных больничных мест. Предусматривался и приют для калек с тем, чтобы они могли не только пользоваться лечением, но и трудиться.

Наряду с лечебной работой институт, по мнению К.Х. Хорна, должен был заниматься научной деятельностью и подготовкой врачебных кадров в области ортопедии. 24 марта 1901 г. в Канцелярию Ее Величества были вызваны К.Х. Хорн и один из ведущих зодчих Санкт-Петербурга XX века Р.Ф. Мельцер, которым и было поручено строительство ортопедической лечебницы. Эту задачу институт выполняет на протяжении 100 лет своего существования.

В настоящее время здание института находится на учете Госинспекции по охране памятников по списку вновь выявленных памятников архитектуры.

Официальная церемония закладки здания ортопедической лечебницы с благодарственным молебном состоялась 21 сентября 1902 г.

В основание здания была замурована медная посеребренная закладная доска с соответствующей надписью. Строительство продвигалось довольно быстро, хотя и не без трудностей. Уже 22 июня 1906 г. комиссия подписала акт о приемке здания, отметив высокое мастерство строительных работ, качество материалов и весьма умеренную стоимость сооружений.
Общая сумма расходов на строительство лечебницы составила более миллиона рублей. В журнале "Нива" за 1906 г. здание было названо великолепным, "...чистота всюду образцовая, воздуха и света масса".
Помимо трехэтажного корпуса, где размещались больные, имелись еще два каменных строения для подсобных служб. В одном из них находилась электростанция, построенная специально для лечебницы.

По плану К.Х. Хорна вся свободная территория была превращена в сад. Первый этаж главного здания занимали приемное отделение, мастерские, помещения, где жили младшие служащие, и прекрасно оборудованная кухня. Приготовленная пища поднималась наверх подъемной машиной. Во втором этаже располагались амбулатория, аптека, рентгеновский кабинет, библиотека, квартира директора и комнаты трех младших ассистентов. Между вторым и третьим этажами размещался гимнастический зал с механическими лечебными аппаратами. В верхнем этаже находились просторная хорошо освещенная операционная с амфитеатром для врачей-зрителей, перевязочные и палаты на 40 кроватей. В средней его части располагалась большая столовая, сообщавшаяся с открытым балконом. В нескольких комнатах бокового отсека жили медицинские сестры. Еще один пролет широкой лестницы вел в домовую церковь.

Важно отметить, что это лечебное учреждение находилось на финансовом обеспечении Министерства внутренних дел, а в 1912 г. было передано Министерству просвещения. В марте 1903 г. императрица объявила, что сооружаемая лечебница будет именоваться "Ортопедический институт". На должность директора назначался инициатор строительства К.Х.Хорн, но 2 сентября 1905 г. он скоропостижно скончался. В качестве возможных кандидатур на этот пост предлагались такие ведущие хирурги того времени, как Г.И.Турнер, С.П.Федоров, И.Э.Гаген-Торн, но в апреле 1906 г. Е.С.Боткин в письме, адресованном попечительному совету, назвал имя профессора Р.Р.Вредена, и через неделю состоялось его официальное назначение.

Роман Романович Вреден (1867-1933) окончил Военно-медицинскую Академию, и в 1890 г. по конкурсу был оставлен для усовершенствования в клинике госпитальной хирургии. Результатом этого была защита диссертации на степень доктора медицины.

В 1905 году по возвращении с Русско-Японской войны, на обобщении военного опыта он написал "Практическое руководство по военно-полевой хирургии", которое обогатило практику военной хирургии новейшими достижениями.

В институте он проработал около 30 лет до самой смерти. Он был директором 18 лет, а последующие 9 лет заведовал ортопедическим отделением. В 1925 г. вышло первое издание "Практическое руководство по ортопедии", что подвело итог 18-летней деятельности Р.Р.Вредена на поприще ортопедии. Р.Р.Вреден обогатил ортопедию 21-ой новой операцией. Он впервые применил костнопластическую фиксацию позвоночника для прекращения прогрессирования сколиоза, он первый начал лечить реберный горб, обосновал методику послеоперационного ведения и многое другое.

Имя Р.Р.Вредена внесено в Золотую книгу истории медицины, как основателя нашей оперативной ортопедии. Его жизненный девиз: "Жить стоит лишь тогда, когда работаешь, а если не работать, то не стоит и жить".

Открытие Ортопедического института состоялось 8 августа 1906 г. Помимо директора, в штате института на момент открытия имелись старший и три младших ассистента, два консультанта, механик, мастер, заведующий хозяйством, экономка-кастелянша, делопроизводитель (он же казначей и бухгалтер), сестры милосердия. Почти всем им предоставлялось жилье в институте.

В соответствии с Уставом, состоявшим из 68 параграфов, основной целью деятельности института было лечение больных и усовершенствование врачей специалистов. Новый институт, по масштабу и оборудованию превосходивший все подобные учреждения, имевшиеся на тот момент в мире, должен был служить образцом ортопедических лечебниц России. Первые больные были приняты 14 августа 1906 г. Вскоре количество мест в стационаре было увеличено с 40 до 70. Среди пациентов института преобладали лица с туберкулезными поражениями позвоночника и суставов, врожденными пороками, вялыми параличами, последствиями травм.
Применявшиеся в то время преимущественно бескровные методы лечения не могли удовлетворить Р.Р.Вредена, имевшего большой опыт оказания помощи раненым в русско-японской войне. Его по праву можно считать родоначальником оперативной ортопедии в нашей стране.

С первых лет работы Ортопедического института в нем выполнялись такие хирургические вмешательства, как артротомия, артропластика, артродез, сухожильная и костная пластики, остеотомия, открытое вправление вывихов и пр. Известный немецкий ортопед Альберт Гоффа, посетивший в 1907 г. институт, дал высокую оценку проводимой в нем работе. По воспоминаниям ассистировавших ему хирургов Р.Р.Вреден оперировал спокойно, неторопливо и вместе с тем быстро, без лишних движений и суеты, точными, рассчитанными приемами на основании тщательно продуманного плана операции и скрупулезного знания анатомии. Он любил повторять, что школа обеспечивает правильность оперирования, а талант - успех операции.

Большое внимание уделялось и педагогической работе.
Ортопедический институт служил учебной базой для слушателей Клинического института усовершенствования врачей и студентов Женского медицинского института (ныне Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова). Р.Р.Вреден был избран профессором ортопедии Психоневрологического института и продолжал работу в Военно-медицинской Академии. Он был очень деятельным человеком, высоко ценившим время. Операции, лекции, обходы и амбулаторные приемы сменяли друг друга в соответствии со строго соблюдаемым расписанием с одним 10-15-минутным перерывом для скромного завтрака. Он никогда не делал длинных докладов и не писал пространных статей, будучи убежденным, что самый талантливый докладчик не может владеть вниманием аудитории более 15-20 минут.

В начале первой мировой войны Р.Р.Вреден и многие врачи-мужчины ушли на фронт, и 50 коек в Ортопедическом институте были отданы под офицерский госпиталь.
Временно исполнять обязанности директора было поручено старшему ассистенту В.В.Дуранте. В это время в штат Ортопедического института были приняты три женщины-врача, и в том числе Елена Кирилловна Никифорова (1892-1991), ставшая после возвращения Р.Р.Вредена его первым помощником. В 1914 г. она окончила Женский медицинский институт в Петербурге и была направлена ассистентом в Ортопедический институт, где и проработала в институте до 1934 г., т.к. вынуждена была по семейным обстоятельствам переехать в Москву.

Профессор Е.К. Никифорова внесла большой вклад в развитие отечественной медицины, ее научные интересы касались разных сфер ортопедии, травматологии и костно-суставного туберкулеза. В 1932 г. она сконструировала разборный ортопедический стол, получивший широкое распространение в Советском Союзе. В 1959 г. Е.К.Никифорова была удостоена почетного звания "Заслуженный деятель науки РСФСР ". В первые годы советской власти коллектив института во главе с Р.Р.Вреденом делал все возможное для обеспечения его жизнедеятельности. Комиссия по обследованию работы института в акте от 17 июня 1920 г. отмечала: "Помещения для больных, перевязочные и операционные комнаты содержатся в образцовом порядке... Одеяла, постельное белье для больных редкой чистоты... Отношение к больным - редко гуманное. Лечение и питание ведется образцово ...". В этот период в институт поступали, в основном, красноармейцы с тяжелыми последствиями ранений, нуждавшиеся в сложных восстановительных операциях, что и потребовало новых методов лечения.
Проблемой лечения осложненных огнестрельных ран в Петрограде в эти годы занимался физио-хирургический институт, руководимый профессором А.Л.Поленовым.

Родоначальник отечественной травматологии и нейрохирургии Андрей Львович Поленов (1871-1947), был выпускником Военно-медицинской Академии, долгое время работал в военных госпиталях.

Будучи убежденным в том, что оказание помощи при ранениях и повреждениях как военного, так и мирного времени должно осуществляться в специализированных учреждениях, хорошо оснащенных всеми средствами физического и функционального лечения, он добился открытия в 1917 г. в Петрограде Физио-хирургического института, где оказывалась помощь травматологическим, ортопедическим и нейрохирургическим больным.

В 1918 г. этот институт стал базой первой в России кафедры травматологии, основанной в Государственном институте медицинских знаний (ныне Санитарно-гигиенический институт). Организация самостоятельной кафедры ознаменовала признание новой медицинской дисциплины. А.Л. Поленов широко рассматривал границы этой специальности, включая сюда как лечение свежих повреждений в целях "профилактики увечности", так и их последствий.

Таким образом, в Петрограде оказались два в известной мере сходных учреждения, поэтому приказом Наркома здравоохранения Н.А. Семашко с 1 января 1924 года они были объединены в Государственный травматологический институт во главе с профессором А.Л.Поленовым.

Стационар вновь образованного института был увеличен до 125 коек, и были развернуты следующие отделения: травматологическое (зав. - А.Д.Озеров), ортопедическое (зав. - Р.Р.Вреден), стоматологическое (зав. - А.А.Лимберг) и протезное (зав. - Г.А.Альбрехт), просуществовавшее недолго. По отчету за 1924 г. на всех отделениях института лечилось 789 больных, сделана 571 крупная операция.

В 1926 г. в Ленинграде по инициативе Г.И.Турнера было создано первое в нашей стране Общество ортопедов-травматологов. Его учредителями, помимо Г.И.Турнера, были Р.Р.Вреден, А.Л.Поленов, Г.А.Альбрехт, Э.Ю.Остен-Сакен, С.А.Новотельнов, Г.Я. Эпштейн, Д.А.Новожилов, П.Г.Корнев, В.А.Штурм. В состав первого правления вошли Р.Р.Вреден и А.Л.Поленов, а в секретариат - Г.Я.Эпштейн и М.С.Юсевич. Это общество стало трибуной для обмена опытом, научных дискуссий, школой и методическим центром для подготовки и усовершенствования травматологов - ортопедов, оно завоевало статус коллективного эксперта результатов научных исследований и исходов лечения.

В 1927 г. вышло первое в России руководство "Основы практической травматологии" под редакцией и при непосредственном участии А.Л.Поленова.
А.Л.Поленов возглавлял Государственный травматологический институт в течение 7 лет, при нем были приглашены на работу в качестве ассистентов общие хирурги В.И.Розов и В.Г.Вайнштейн, имена которых знакомы каждому русскому ортопеду-травматологу.

В 1931 г. А.Л.Поленову было поручено руководство нейрохирургическим отделением, а директором института был назначен выпускник 1 ЛМИ Федор Исаакович Машанский (1894-1991), возглавлявший в тот момент Петроградский районный отдел здравоохранения. Сначала он работал в институте по совместительству, а потом стал руководить отделением нейрохирургии. Докторская диссертация Ф.И.Машанского, которую он защитил в 1939 г., была посвящена хирургическому лечению экстрапирамидных гиперкинезов.

При Ф.И. Машанском в институте была введена должность заместителя директора по научной части, которую первоначально короткое время занимал профессор Ю.Ю.Джанелидзе, а с 1932 по 1957 г.г. - профессор С.С. Гирголав. Трудовая жизнь Семена Семеновича Гирголава (1881-1957) преимущественно связана с двумя учреждениями - Военно-медицинской Академией и институтом. Его приход в институт оказал благоприятное влияние на развитие научно-исследовательской работы, чему в значительной мере способствовало создание по инициативе С.С.Гирголава патологоанатомической (совместно с экспериментальной) и бактериологической лабораторий. Стали регулярно издаваться научные труды института, вышли в свет "Краткий курс по травматологии", "Практическое руководство по лечению повреждений для амбулаторных хирургов".

Круг научных интересов С.С.Гирголава был весьма широк, в его исследованиях получили новую теоретическую разработку проблемы заживления ран, патогенеза, лечения отморожений и др.

Только по первой из этих проблем с 1909 по 1956 г.г. им опубликовано 25 работ, а перед самой кончиной издана монография "Огнестрельная рана". Число коек в институте было доведено до 200. Под руководством Ф.И.Машанского и С.С.Гирголава здесь проводилась большая работа по совершенствованию системы помощи получившим травмы (создание травматологического совета, районных травматологических пунктов, специализированных травматологических отделений или палат в больницах). По инициативе С.С.Гирголава был введен в регулярную практику метод экспертизы отдаленных результатов лечения повреждений.

С началом Великой Отечественной войны на Ф.И.Машанского было возложено руководство ленинградским городским отделом здравоохранения, а С.С.Гирголав был назначен заместителем главного хирурга Красной Армии. Ему принадлежат немалые заслуги в развитии хирургической службы советских вооруженных сил во время войны, в создании системы специализированного лечения раненых, что получило отражение в многотомном труде "Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов".

В здании института разместился военный госпиталь, но сохранялись и палаты для гражданских больных, нуждавшихся в специализированной травматологической помощи. Ни на день не прекращалась научная работа, направленная в основном на лечение огнестрельных ранений, раннюю диагностику газовой гангрены. Разрабатывались новые методики, приборы, аппараты. На протяжении 1941-1946 гг. в институте было подготовлено и защищено 5 кандидатских и 3 докторские (Б.В.Рубинштейн, М.Д.Дубов, С.Я.Фрейдлин) диссертации, опубликовано 137 статей, издано 5 монографий.

В блокадном Ленинграде Александр Александрович Лимберг работал над книгой по математическим основам кожной пластики, получившей Государственную премию и принесшей ее автору всемирную известность. Трудно себе представить, как это удавалось сотрудникам института в условиях осажденного города при огромной лечебной нагрузке и постоянной деятельности по подготовке медицинских кадров для фронта. Так, за первые полтора года войны в стенах института получили подготовку около 200 врачей-травматологов и военно-полевых хирургов, свыше 300 палатных и операционных сестер и др.

В этот трудный период руководство институтом осуществлял Г.Я. Эпштейн, исполнявший обязанности заместителя директора по научной части.
Григорий Яковлевич Эпштейн (1897-1964) пришел сюда в 1924 г. на должность младшего ассистента травматологического отделения, а с 1934 г. заведовал первым в нашей стране отделением восстановительной хирургии.

В 1936 г. он получил звание профессора. Большой известностью пользуются исследования Г.Я.Эпштейна, посвященные вопросам репаративной регенерации, патогенеза и лечения ложных суставов, огнестрельных переломов. Им немало сделано и в области ортопедии. Он является автором монографии "О врожденном вывихе бедра", принимал активное участие в подготовке многотомного издания "Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне", "Атлас огнестрельных ранений".

Перу Г.Я.Эпштейна принадлежит свыше 120 научных работ. Последние годы своей жизни он руководил созданным им отделением травматологии в Детском научно-исследовательском ортопедическом институте им. Г.И.Турнера.

После окончания войны по мере демобилизации в институт стали возвращаться его сотрудники. Вместо уволенного, по-видимому, в связи с так называемым ленинградским делом Ф.И.Машанского, директором института в 1950 г. был назначен В.И.Сазонтов, занимавший этот пост менее трех лет. Вследствие официального запрещения работы по совместительству, претворявшегося в жизнь в эти годы, были вынуждены покинуть институт его ведущие профессора, как правило, совмещавшие работу в нем с педагогической деятельностью.

На смену им на должности руководителей отделений пришли старшие научные сотрудники, недавно защитившие докторские диссертации или заканчивающие работу над ними. Так, отделение неотложной травматологии возглавил М.М.Казаков, восстановительной хирургии - В.И.Розов, ортопедии - Я.С.Юсевич, челюстно-лицевой хирургии - А.Т.Титова, рентгеновское отделение - Г.К.Масловский. В 1952 г. институт в соответствии с приказом Минздрава РСФСР стал именоваться, как и все научно-исследовательские учреждения данного профиля, научно-исследовательским институтом травматологии и ортопедии.

В январе 1953 г. его директором была назначена Варвара Семеновна Балакина, окончившая в 1930 году 2 Ленинградский медицинский институт.
Варваре Семеновне не было и 30 лет, когда в 1936 г. она была принята на должность клинического ординатора, а затем младшего научного сотрудника в институт. Перед самой войной В.С.Балакина защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему "О реактивности травмированных суставов к инфекции", а в 1952 г. стала доктором медицинских наук. Темой докторской диссертации было лечение внутрисуставных переломов коленного сустава. В.С.Балакиной внесен большой вклад в разработку вопросов восстановительного лечения повреждений, профилактики инвалидности от них, организации травматологической помощи и др.

В 1975 г. ей было присвоено почетное звание "Заслуженный деятель науки РСФСР". Обладая неисчерпаемой энергией, В.С.Балакина уделяла много внимания депутатской деятельности и другой общественной работе.
Варвара Семеновна Балакина возглавляла институт на протяжении четверти века, вплоть до 1977 г., а затем много лет оставалась научным консультантом.

Под ее руководством в институте продолжала развиваться лабораторная база, значительно возросла доля теоретических разработок, проводились комплексные научные исследования. Много внимания уделялось проблемам остеосинтеза, костной и сухожильной пластики, доброкачественных опухолей костей и др. Ей внесен большой вклад в разработку организационных форм сотрудничества научно-исследовательских институтов травматологии и ортопедии и однопрофильных кафедр медицинских высших учебных заведений Российской Федерации и координации их научной деятельности.

В немалой степени она способствовала выходу постановления Совета Министров РСФСР о присвоении институту имени его первого директора профессора Р.Р.Вредена (1967). В 1974 году за большие заслуги в развитии здравоохранения, медицинской науки и подготовке кадров ЛНИИТО им. Р.Р. Вредена был награжден орденом Трудового Красного Знамени. В первые годы деятельности ее заместителем по научной части оставался С.С.Гирголав, а в 1957 г. после его смерти этот пост занял профессор В.Г.Вайнштейн.

Владимир Григорьевич Вайнштейн (1895-1987) в 1919 г. окончил медицинский факультет Казанского университета. В Государственный травматологический институт он поступил в 1931 г. ассистентом, а через 5 лет стал заведовать отделением неотложной травматологии. В 1940 г. после защиты докторской диссертации Владимир Григорьевич получил ученое звание профессора. С 1944 по 1959 гг. В.Г.Вайнштейн совмещал работу в институте с педагогической деятельностью в Военно-медицинской Академии.

С 1974 по 1988 г.г. заместителем директора по научной работе была профессор А.Т.Титова, много сделавшая для совершенствования планирования научных исследований в области травматологии и ортопедии в Российской Федерации. В период ее деятельности значительно активизировалась изобретательская работа, возросло число публикаций в журналах и сборниках научных трудов, совершенствовалась система восстановительного лечения. Существенным шагом вперед в развитии специализированной амбулаторной помощи лицам с болезнями органов опоры и движения стало создание по инициативе института при поликлиниках ортопедических кабинетов для взрослых, совершенствовалась система восстановительного лечения.

После перехода В.С. Балакиной на должность научного консультанта директором института в январе 1978 г. был назначен профессор В.М. Демьянов. Деятельность Виктора Митрофановича Демьянова (1923-1986) до 1976 г. была связана с кафедрой военной травматологии и ортопедии Военно-медицинской Академии, выпускником которой он был. Хорошо известны его труды по лечению диафизарных переломов трубчатых костей, переломов и ложных суставов шейки бедра, широкую популярность получили предложенные для этих целей устройства. Он является автором почти 250 работ, в том числе 2-х монографий.

Под руководством профессора В.М. Демьянова коллектив института внес значительный вклад в разработку проблем прочного остеосинтеза, эндопротезирования тазобедренного сустава, лечения деформирующего коксартроза, повреждений кисти, а также в совершенствование ортопедо-травматологической службы в РСФСР. Он возглавлял крупные научные исследования с участием однопрофильных НИИ и кафедр по изучению смертности и летальности от травм, профилактике дорожно-транспортного травматизма, организации помощи при множественных и сочетанных повреждениях и т.п. В 1983 г. В.М.Демьянову было присвоено почетное звание "Заслуженный деятель науки РСФСР".

С 1986 г. по 2003 г. директором Российского НИИТО им. Р.Р.Вредена являлся з.д.н. РФ, чл.-кор. РАМН, д.м.н. профессор Николай Васильевич Корнилов, занявший эту должность в 1986 году. Н.В.Корнилов известен в нашей стране как специалист в области восстановительной хирургии кисти.

Важнейшим рабочим органом института является Ученый совет, в его составе 24 человека, из них 20 докторов медицинских наук (в том числе 10 профессоров) и 3 кандидата медицинских наук. Председатель Ученого совета - директор института, д.м.н. профессор Тихилов Р.М. Секретарь Ученого Совета - к.м.н. Шубняков И.И.

Ученый совет собирается ежемесячно в соответствии с годовым планом его работы. На этих заседаниях обсуждаются перспективы и итоги научной работы, планы и отчеты об организационно-методической работе в Санкт-Петербурге, Северо-Западном регионе и республике в целом, вопросы лечебной и хозяйственной деятельности; происходит представление к ученым званиям старшего научного сотрудника и профессора. Ежегодно проводятся итоговые научные конференции, где заслушиваются сообщения о законченных НИР.

Приказом Председателя ВАК СССР в 1977 г. при институте был создан Специализированный совет по присуждению ученой степени кандидата медицинских наук по специальности "Травматология и ортопедия". За время его работы было защищено 50 докторских и 315 кандидатских диссертаций, все они утверждены ВАК СССР. Диссертантов представляли многие регионы и республики страны. Эти научные исследования были выполнены в НИИТО, на кафедрах травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии медицинских институтов различных городов, а также в учреждениях практического здравоохранения. В сентябре 1991 г. Высшая Аттестационная Комиссия СССР утвердила состав Специализированного совета по защите кандидатских и докторских диссертаций. В него входят 15 профессоров и 23 доктора медицинских наук.