Версия для слабовидящих
Как и в любом другом суставе, далеко не любую патологию можно вылечить артроскопически. В таких случаях прибегают к «открытым» операциям:
- Дезинсерция сухожилий при внутреннем и наружном эпикондилите
- Иссечение бурс (слизистых сумок) при бурситах
- Невролиз нервных стволов, проходящих около локтевого сустава
- Шов оторванного дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса)
- Удаление ранее поставленных металлоконструкций,
- Пластика боковых связок локтевого сустава при нестабильности и пр.
Наиболее сложные «открытые» операции можно отнести к разряду реконструктивно-пластических:
-
Металлоостеосинтез при оскольчатом переломе дистального конца плечевой кости
Оскольчатый перелом дистального конца плечевой кости является показанием к открытой репозиции и стабильной фиксации пластинами с угловой стабильностью. Точное сопоставление суставных отломков достигается путём оперативного доступа, который заключается в остеотомии локтевого отростка. Точное анатомическое сопоставление отломков и стабильная фиксация позволяет начинать ранние движения (через 6-7 дней после операции).
-
Корригирующая остеотомия и металлоостеосинтез при неправильно сросшихся переломах
При неправильно сросшихся переломах дистального конца плечевой кости страдает функция локтевого сустава и, прежде всего, амплитуда движений. На приведенных рентгенограммах (слева) видно, что перелом сросся с угловой деформацией. В таких случаях показана корригирующая остеотомия с исправлением деформации и стабилизации отломков пластинами с угловой стабильностью.
-
Металлоостеосинтез при переломе головки лучевой кости
Головка лучевой кости играет важную роль в стабилизации локтевого сустава. При её переломе показан металлоостеосинтез минипластинами или винтами Герберта (канюлированные винты, не имеющие головки).
-
Металлоостеосинтез винтами Герберта при переломе головки мыщелка плечевой кости
Головка мыщелка плечевой кости контактирует с головкой лучевой кости и составляет одну треть суставной поверхности мыщелка плечевой кости. Её перелом является показанием к открытому вправлению и фиксации винтами. Оптимальными конструкциями для этого являются винты Герберта.
-
Резекционная артропластика локтевого сустава
Артропластикой называется хирургическая операция, которая направлена на восстановление движений в суставе, путём резекции суставных концов без или с применением биологических материалов. Эта операции показана при стойких ограничениях движения в суставе или при его отсутствии (анкилоз). В последние годы эта операция выполняется не часто, т.к. является альтернативой эндопротезированию. Неизбежным недостатком резекционной артропластики является потеря стабильности сустава. Эта операция показана, если у пациента в прошлом было воспаление сустава и риск эндопротезирования велик.
